[Ed. #85] Discovery Hemp: Maconha e Gravidez – Continuação do Artigo da Revista de Psiquiatria!

por Dr. Moura Verdini

Continuando o assunto abordado na semana passada, o uso de maconha durante a gravidez e seus possíveis efeitos sobre o desenvolvimento do feto e do recém nascido, o Discovery Hemp mostra agora a segunda parte da revisão feita sobre o assunto pela Associação Brasileira de Psiquiatria. O texto abaixo trata do desenvolvimento do feto em termos de peso e comprimento e da probabilidade de surgimento de patologias associadas ao uso de maconha durante a gravidez no feto e/ou no recém nascido.

“A exposição fetal prolongada à maconha pode ocorrer se a mãe fizer uso regular da droga, uma vez que o tetrahidrocanabinol não só cruza a placenta, como pode ser detectado nos tecidos fetais até 30 dias após seu uso isolado. Dentre os diversos possíveis efeitos da exposição fetal à maconha, à luz da teoria da origem fetal das doenças do adulto, é interessante abordar as possíveis repercussões do uso da substância pela gestante em termos do crescimento pré- e pós-natal. Quanto ao feto, os resultados são controversos, parecendo haver uma fraca associação negativa entre o abuso de maconha pela gestante e o comprimento do feto e do recém-nascido. Em relação ao peso, há indicação de uma associação entre a exposição comprovada por exames toxicológicos à maconha e uma redução no peso fetal, ao redor de 15 gramas, entre 17 e 22 semanas de gestação. Uma metanálise, englobando dez estudos, mostra uma fraca associação entre o uso materno de cannabis e o peso ao nascer, sendo que o uso da substancia quatro ou mais vezes ao dia leva a uma redução de 131 gramas (IC 95% 52-209g) no peso ao nascer. Nos primeiros dois anos de vida, parece haver uma tendência dos lactentes expostos intra-útero à maconha a apresentarem maior ganho de peso e estatura de forma simétrica, mas há uma diminuição do perímetro cefálico destas crianças avaliadas entre nove e 12 anos de idade.

Alguns estudos têm relacionado a exposição fetal à maconha ao aparecimento de tumores malignos na infância. Em um estudo caso-controle, tal exposição elevou em 11 vezes o risco de leucemia não linfoblástica aguda, mas a taxa de exposição à maconha do grupo controle foi muito mais baixa do que a relatada para a população geral americana, podendo representar um viés de seleção da amostra avaliada. Em outro estudo, a exposição do feto à maconha se associou à maior freqüência de rabdomiosarcoma. O maior problema deste último estudo, entretanto, foi diferenciar o efeito da maconha do de outras drogas consumidas pelas gestantes. Diante destes dados, é impossível estabelecer qualquer relação entre o uso de maconha na gestação e o aparecimento de tumores malignos na infância, sendo necessários novos estudos, com metodologia apropriada.

Outro assunto que suscita interesse é a possibilidade de haver alguma relação entre o uso pré e pós-natal de maconha pelos pais e a Síndrome da Morte Súbita Infantil. Um estudo caso-controle englobou 239 crianças que morreram com a síndrome entre 1989 e 1992 na Califórnia – EUA. Estas crianças foram pareadas com 239 controles de acordo com idade, sexo, local e data do nascimento. O consumo de drogas pelos pais durante a gestação e amamentação foi questionado por telefone para os casos e para os controles. Nesta investigação, o uso materno de maconha durante a gestação, ajustado para o uso de tabaco, não modificou de forma significante a incidência da Síndrome de Morte Súbita. Já o consumo de maconha pelo pai durante a concepção, gravidez ou após o nascimento elevou em duas a três vezes o risco da síndrome, risco este ajustado ao uso pelo pai de tabaco e álcool. Os vieses relacionados à metodologia empregada, com entrevista telefônica dos pais, são potencialmente múltiplos, mas os resultados indicam que os efeitos do uso de maconha pelo pai durante a concepção, gestação e infância merecem ser estudados com maior profundidade. Em outro ensaio de base populacional na Nova Zelândia, 393 casos de Síndrome da Morte Súbita Infantil e 1592 controles foram avaliados. Após o ajuste para etnia e uso materno de tabaco, a exposição pós-natal à maconha inalada pela mãe desde o nascimento elevou apenas de forma marginal o risco da síndrome (OR 1,55; IC 95% 0,87-2,75). Tais achados isolados merecem novos estudos, mas, de qualquer modo, a exposição do feto à maconha não modifica a mortalidade até dois anos de idade.”